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英文摘要

前言

参考文献

技术路线

第一章 围手术期血糖管理医务人员问卷调研

对象与方法

结果

讨论

小结

参考文献

第二章 围手术期血糖管理现况调查

对象与方法

结果

讨论

小结

参考文献

第三章 围手术期血糖管理临床实践指南的制定

方法

结果

讨论一

讨论二

小结

参考文献

总结

文献综述

围手术期血糖管理

    参考文献

术前糖化血红蛋白水平对糖尿病患者心脏手术结局的影响

    参考文献

不同类型肠内营养乳剂对糖尿病患者血糖、血脂的影响

    参考文献

附件

附件1 围手术期血糖管理医务人员问卷调研调查表

附件2 回顾性研究调查表

附件3

    附件3-1:第一轮问卷调研形成的指南相关性问题

    附件3-2 第二轮问卷调研与治疗相关临床问题

    附件3-3 第三轮问卷调研与治疗相关临床问题PICO解构

    附件3-4 推荐意见参考文献

    附件3-5 术前强化胰岛素治疗对比常规胰岛素治疗方案的效果

    附件3-6 术前使用降糖药物和胰岛素进行血糖控制的系统评价

    附件3-7 术后降糖药和胰岛素使用系统评价

致谢

声明

文章摘要:目的:规范围手术期血糖管理的主要治疗环节,为临床医务人员的工作提供可靠的指导及依据。以期达到提高高血糖患者手术的成功率,节约医疗成本,降低并发症的发生率及死亡率的目的。方法:1.采用横断面调查,明确外科及内分泌科医务人员对围手术期相关知识了解的程度。2.在HIS系统中提取2010年1月至2015年10月301医院普外科及骨科住院进行手术治疗的糖尿病患者的临床资料,进行描述及分析。3.按照循证医学的方法进行临床问题调研、国内外相关指南评价、证据的收集、德尔菲专家共识形成围手术期血糖控制的优化治疗方案,同时对证据体进行评估和分级。结果:1.医务人员调研问卷显示:临床医生认为围手术期血糖管理很重要,但普遍缺乏围手术期血糖管理知识。2.糖尿病患者在围手术期血糖管理现状较差,术前3天血糖及术后3天血糖与术后并发症的发生密切相关。3.我们对现有的围手术期相关指南进行规范的评估及质量学评价。通过3轮问卷调研遴选出了重要临床问题,对其进行问题的解构,根据解构的PICO（人群、干预、对照和结局）系统检索现有高质量的证据及文献。形成围手术期优化治疗方案的初稿,通过两轮德尔菲法及专家讨论达成了推荐意见及流程。应用证据质量分级标准GRADE对推荐意见进行分级。结论:临床医务人员普遍缺乏围手术期血糖管理知识;我国糖尿病患者围手术期血糖管理现状不佳;以循证医学的证据为基础,外科医生的需求为导向形成了围手术期血糖管理治疗方面的推荐意见,而对医务人员进行围手术期血糖管理针对性的培训也是改善医疗质量的重要环节之一。

文章关键词:

论文DOI:10.27637/d.cnki.gjyjc.2017.000002

论文分类号:R587.1;R619

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